休克失代償期患者通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、心率增快、皮膚濕冷與尿量減少等臨床表現(xiàn)。

一、意識(shí)障礙

休克失代償期，由于腦組織灌注嚴(yán)重不足，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的意識(shí)水平改變。早期可能表現(xiàn)為煩躁不安或精神萎靡，隨著病情加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為嗜睡甚至昏迷。這是休克進(jìn)展為嚴(yán)重階段的重要標(biāo)志之一，與腦血管阻力增加、腦細(xì)胞缺氧以及代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。

二、血壓下降

血壓進(jìn)行性下降是休克失代償期的核心表現(xiàn)。收縮壓通常會(huì)低于90毫米汞柱，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40毫米汞柱。這是由于血管持續(xù)擴(kuò)張、外周阻力降低，同時(shí)有效循環(huán)血容量嚴(yán)重不足，心臟泵血功能進(jìn)一步受損所導(dǎo)致的。此時(shí)機(jī)體代償機(jī)制已無法維持有效灌注壓，各重要器官的血液供應(yīng)面臨衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

三、心率增快

患者心率會(huì)顯著增快，常超過每分鐘120次，但脈搏細(xì)弱無力。這是機(jī)體在休克狀態(tài)下，交感神經(jīng)持續(xù)興奮，釋放大量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)，試圖通過增加心輸出量來代償循環(huán)血量不足。然而，由于心肌本身也處于缺血缺氧狀態(tài)，這種代償是無效且耗竭性的，最終會(huì)導(dǎo)致心律失常甚至心功能衰竭。

四、皮膚濕冷

患者全身皮膚，特別是四肢末端，會(huì)出現(xiàn)蒼白、濕冷、花斑樣改變。這是由于強(qiáng)烈的血管收縮優(yōu)先保證了心、腦等核心器官的血供，而皮膚、肌肉等外周組織血流被犧牲。皮膚毛細(xì)血管充盈時(shí)間會(huì)顯著延長(zhǎng)，超過2秒。皮膚溫度的下降是外周循環(huán)衰竭的直接體現(xiàn)。

五、尿量減少

尿量是反映腎臟灌注情況的敏感指標(biāo)。休克失代償期，腎臟血流量急劇減少，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致尿量明顯減少，通常每小時(shí)少于20毫升，甚至無尿。持續(xù)的腎臟低灌注會(huì)引發(fā)急性腎小管壞死，導(dǎo)致急性腎功能不全，這是休克導(dǎo)致多器官功能衰竭的常見組成部分。

休克失代償期是危及生命的緊急狀況，一旦出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，尤其是意識(shí)改變與嚴(yán)重低血壓，必須立即呼叫急救或送往醫(yī)院。在等待或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)讓患者平臥并抬高下肢，注意保暖但避免過熱，保持呼吸道通暢，不要隨意給予飲水或食物。救治的關(guān)鍵在于醫(yī)院內(nèi)迅速建立靜脈通道、進(jìn)行液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物以及對(duì)原發(fā)疾病的病因治療。任何延誤都可能迅速進(jìn)展為不可逆的失代償期，導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。