手術(shù)疤痕的形成原因主要有皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常、遺傳因素以及傷口張力過大。

一、皮膚損傷

任何手術(shù)都會造成皮膚及皮下組織的完整性破壞，這種直接損傷是疤痕形成的起始因素。手術(shù)切口切斷了皮膚的真皮層，身體會立即啟動修復(fù)程序。損傷越深、范圍越廣，修復(fù)過程就越復(fù)雜，形成明顯疤痕的概率也相應(yīng)增加。為促進(jìn)愈合，術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免感染，并遵循醫(yī)囑使用硅酮凝膠等外用產(chǎn)品幫助疤痕軟化。

二、炎癥反應(yīng)

手術(shù)后局部會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，這是愈合過程的正常階段。炎癥細(xì)胞會聚集到傷口處清除壞死組織并抵抗感染，但同時也會釋放多種細(xì)胞因子刺激成纖維細(xì)胞增殖。如果炎癥反應(yīng)過度或持續(xù)時間過長，就會導(dǎo)致膠原蛋白過度沉積，形成增生性疤痕或疤痕疙瘩。控制炎癥是預(yù)防疤痕增生的關(guān)鍵，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。

三、組織修復(fù)異常

傷口愈合過程中，若膠原纖維的合成與降解失衡，就會導(dǎo)致組織修復(fù)異常。正常情況下膠原有序沉積，但異常修復(fù)時膠原纖維會過度增生且排列紊亂，形成高于皮膚表面的增生性疤痕，或向周圍正常組織浸潤生長的疤痕疙瘩。這種情況可能與局部生長因子表達(dá)異常有關(guān)。治療可考慮壓力療法、激光治療或局部注射曲安奈德注射液。

四、遺傳因素

個體對創(chuàng)傷的修復(fù)反應(yīng)存在遺傳易感性。有些人天生屬于疤痕體質(zhì)，其成纖維細(xì)胞對損傷刺激反應(yīng)更強(qiáng)烈，更容易產(chǎn)生過量的膠原蛋白，導(dǎo)致疤痕疙瘩的形成。這種體質(zhì)常有家族聚集傾向。對于有疤痕體質(zhì)者，術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，可考慮預(yù)防性使用硅膠貼片，術(shù)后若出現(xiàn)疤痕增生跡象應(yīng)及時就醫(yī)，可能需采取綜合治療如結(jié)合放射治療。

五、傷口張力過大

手術(shù)切口所在部位的皮膚張力是影響疤痕形態(tài)的重要因素。關(guān)節(jié)周圍、胸前區(qū)等皮膚張力較高的部位，傷口在愈合過程中持續(xù)受到牽拉，會刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生更多膠原纖維來對抗張力，容易形成寬大、隆起的疤痕。手術(shù)時采用皮下減張縫合技術(shù)可以有效降低傷口表面的張力。術(shù)后使用減張膠布或硅膠貼片，并避免過早進(jìn)行劇烈活動，有助于減輕疤痕寬度。

術(shù)后疤痕的護(hù)理對于其最終形態(tài)至關(guān)重要。傷口愈合期間應(yīng)嚴(yán)格防曬，因?yàn)樽贤饩€會刺激黑色素細(xì)胞導(dǎo)致色素沉著，使疤痕顏色變深。飲食上注意營養(yǎng)均衡，攝入足量的維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，為組織修復(fù)提供原料，但要避免辛辣刺激食物以免加重炎癥反應(yīng)。疤痕穩(wěn)定后，可根據(jù)疤痕類型在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇激光治療、微針射頻或手術(shù)切除等醫(yī)學(xué)美容手段進(jìn)行改善。保持疤痕部位皮膚的保濕滋潤也能增強(qiáng)其彈性，改善外觀。整個恢復(fù)過程需要耐心，通常疤痕的成熟軟化需要半年到一年甚至更長時間。