腦瘤治療是否可以不進(jìn)行手術(shù),取決于腦瘤的具體類型、大小、位置、生長(zhǎng)速度以及患者的整體健康狀況。對(duì)于部分體積較小、生長(zhǎng)緩慢、位置深在或患者身體狀況無法耐受手術(shù)的腦瘤,可以考慮非手術(shù)治療;但對(duì)于多數(shù)體積較大、生長(zhǎng)迅速、引起明顯癥狀或位于可手術(shù)區(qū)域的腦瘤,手術(shù)切除通常是首選和關(guān)鍵的治療方式。
當(dāng)腦瘤體積較小,例如某些偶然發(fā)現(xiàn)的、直徑在1厘米以下的腦膜瘤或低級(jí)別膠質(zhì)瘤,且長(zhǎng)期觀察未見明顯增長(zhǎng),患者也無任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、癲癇或肢體無力時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議采取定期影像學(xué)復(fù)查的策略。某些特定類型的腦瘤,如位于腦干、丘腦等關(guān)鍵功能區(qū)的腫瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,此時(shí)非手術(shù)治療成為更安全的選擇。對(duì)于高齡、合并嚴(yán)重心肺疾病等無法耐受全身麻醉和開顱手術(shù)的患者,手術(shù)也非適宜選項(xiàng)。在這些情況下,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向密切監(jiān)測(cè),通過磁共振成像等檢查定期評(píng)估腫瘤變化,同時(shí)結(jié)合其他非手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)。
對(duì)于大多數(shù)需要積極干預(yù)的腦瘤,手術(shù)切除是核心治療手段。特別是當(dāng)腫瘤體積較大,引起顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊,或腫瘤壓迫重要腦功能區(qū)引發(fā)癲癇發(fā)作、偏癱、失語等癥狀時(shí),手術(shù)切除以解除壓迫、獲取病理組織明確診斷是必要步驟。對(duì)于高度惡性的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等,手術(shù)在能力范圍內(nèi)最大程度地切除腫瘤,能為后續(xù)的放療和化療創(chuàng)造有利條件,直接關(guān)系到患者的生存期和生活質(zhì)量。某些良性腫瘤,如聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等,通過手術(shù)全切有望達(dá)到治愈效果。在腫瘤具有手術(shù)指征且患者身體狀況允許時(shí),手術(shù)通常是無法被完全替代的治療基石。
腦瘤的治療是一個(gè)高度個(gè)體化的綜合決策過程。除了手術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還提供了放射治療如立體定向放射外科、常規(guī)外放療,以及化學(xué)治療、靶向治療、電場(chǎng)治療等多種非手術(shù)手段。這些方法常與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,或在特定情況下作為主要治療?;颊呒凹覍賾?yīng)與神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科醫(yī)生組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分溝通,全面評(píng)估腫瘤特征與自身狀況,共同制定最適宜的治療方案。治療期間及治療后,保持良好的營(yíng)養(yǎng)支持、積極的心態(tài)、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練,并定期復(fù)查,對(duì)于管理病情、改善預(yù)后至關(guān)重要。