嬰兒肺部濕啰音的原因主要有呼吸道感染、新生兒濕肺、支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病以及胃食管反流。

一、呼吸道感染

這是嬰兒出現(xiàn)肺部濕啰音最常見的原因。嬰兒的呼吸道相對(duì)狹窄，免疫功能尚未完善，容易受到病毒或細(xì)菌侵襲，引起支氣管炎或肺炎。感染導(dǎo)致氣道黏膜充血水腫，分泌物增多，氣體通過(guò)含有分泌物的氣道時(shí)就會(huì)產(chǎn)生濕啰音。通常還伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。治療需明確病原體，若是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒的呼吸頻率和精神狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)。

二、新生兒濕肺

新生兒濕肺又稱新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥，多見于足月或近足月剖宮產(chǎn)嬰兒。其原因是胎兒肺內(nèi)液體在出生后吸收延遲，導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體過(guò)多，影響氣體交換，聽診時(shí)可聞及濕啰音。嬰兒通常表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)呼吸急促、輕度發(fā)紺，但一般狀況尚可。這屬于一種自限性疾病，多數(shù)嬰兒在24至72小時(shí)內(nèi)癥狀會(huì)自行緩解，治療以支持為主，如必要時(shí)給予吸氧，無(wú)須特殊用藥。

三、支氣管肺發(fā)育不良

支氣管肺發(fā)育不良是一種慢性肺部疾病，主要見于早產(chǎn)兒，尤其是出生時(shí)體重極低、曾接受過(guò)機(jī)械通氣和長(zhǎng)時(shí)間氧療的嬰兒。其發(fā)病與肺發(fā)育不成熟、氧中毒、氣壓傷及感染炎癥有關(guān)。肺部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降，聽診可聞及持續(xù)的濕啰音和哮鳴音。嬰兒表現(xiàn)為長(zhǎng)期依賴氧氣、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)遲緩。治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，包括呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持，并可能使用布地奈德混懸液霧化吸入、沙丁胺醇溶液等藥物以減輕氣道炎癥和痙攣。

四、先天性心臟病

某些類型的先天性心臟病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)血流量顯著增加，引起肺動(dòng)脈高壓和肺淤血。肺部毛細(xì)血管壓力增高，液體滲出到肺泡和間質(zhì)，從而產(chǎn)生濕啰音。嬰兒除濕啰音外，常伴有喂養(yǎng)時(shí)氣促、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢、口唇發(fā)紺等癥狀。治療取決于心臟畸形的類型和嚴(yán)重程度，可能需要進(jìn)行介入封堵手術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)前術(shù)后需使用利尿劑如呋塞米片等藥物減輕肺水腫。

五、胃食管反流

嬰兒胃食管反流較為常見，由于食管下括約肌功能尚未發(fā)育成熟，胃內(nèi)容物容易反流至咽喉部，少量被誤吸入氣道，刺激呼吸道引發(fā)炎癥反應(yīng)或直接導(dǎo)致吸入性肺炎，從而出現(xiàn)濕啰音。嬰兒可能伴有頻繁吐奶、喂養(yǎng)時(shí)哭鬧、弓背、夜間煩躁等癥狀。治療以體位管理和飲食調(diào)整為主，如喂奶后豎抱拍嗝、少量多餐、使用稠厚配方奶。若反流嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒呼吸時(shí)有異常聲音，或伴有呼吸費(fèi)力、口周發(fā)青、拒奶、精神差等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生通過(guò)聽診結(jié)合胸部X光等檢查明確濕啰音的原因。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，避免帶嬰兒去人群密集的場(chǎng)所，家庭成員如有呼吸道感染應(yīng)注意隔離。合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)接種疫苗，有助于增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的嬰兒，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期管理和隨訪。