色素性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅褐色斑點(diǎn)、瘙癢、皮膚干燥脫屑等癥狀。色素性紫癜可能與毛細(xì)血管炎、靜脈回流障礙、藥物過敏、遺傳因素、局部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色斑疹、逐漸轉(zhuǎn)為黃褐色色素沉著、輕度瘙癢等癥狀。
1、紅褐色斑點(diǎn)
色素性紫癜早期常見癥狀為針尖至粟粒大小的紅褐色斑點(diǎn)，多對稱分布于下肢尤其小腿脛前區(qū)。斑點(diǎn)初期呈鮮紅色，壓之不褪色，隨病程進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為棕黃色或黃褐色。這種皮損與毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲有關(guān)，患者通常無疼痛感，但可能因外觀影響產(chǎn)生心理壓力。
2、皮膚瘙癢
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度至中度瘙癢，尤其在皮損活躍期更為明顯。瘙癢可能與局部炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，抓撓可能導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。建議避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏等外用藥物緩解癥狀。
3、皮膚干燥脫屑
慢性期皮損區(qū)域常伴隨皮膚干燥、細(xì)薄鱗屑脫落，與長期毛細(xì)血管炎導(dǎo)致皮膚屏障功能受損有關(guān)。此時(shí)需加強(qiáng)保濕護(hù)理，選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重時(shí)可短期外用他克莫司軟膏改善皮膚狀態(tài)。
4、色素沉著
隨著紅細(xì)胞分解，含鐵血黃素沉積在真皮層會(huì)形成特征性黃褐色色素沉著，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。這種色素改變通常緩慢消退，紫外線暴露可能加重沉著程度。維生素E乳膏或積雪苷霜軟膏可能有助于淡化色素，但需長期堅(jiān)持使用。
5、下肢沉重感
部分患者會(huì)主訴下肢酸脹沉重感，尤其在久站后加重，這與下肢靜脈回流不暢有關(guān)。建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)，休息時(shí)抬高下肢。若伴隨明顯靜脈曲張，需考慮合并靜脈功能不全可能，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。
色素性紫癜患者日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或行走，控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，有助于增強(qiáng)血管韌性。洗澡水溫不宜過高，避免使用堿性肥皂。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)潰瘍或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排除其他血管性疾病。