服用二甲雙胍后體重下降的時(shí)間因人而異，通常需要1-3個(gè)月才能觀察到明顯效果。二甲雙胍的減重作用主要通過改善胰島素抵抗、抑制食欲和減少脂肪合成實(shí)現(xiàn)，但需配合飲食控制和運(yùn)動。
二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，其減重效果與個(gè)體代謝狀態(tài)密切相關(guān)。部分患者在服藥1個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)輕度體重下降，這與藥物引起的胃腸道反應(yīng)如腹脹、腹瀉有關(guān)，屬于短期現(xiàn)象。多數(shù)患者需持續(xù)用藥2-3個(gè)月后，隨著胰島素敏感性改善和肝糖輸出減少，體脂代謝逐漸優(yōu)化，此時(shí)體重會呈現(xiàn)穩(wěn)定下降趨勢。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范用藥6個(gè)月后平均減重幅度約為基礎(chǔ)體重的3-7%，但存在顯著個(gè)體差異。需注意的是，單純依賴藥物難以達(dá)到理想減重效果，必須結(jié)合每日熱量限制與有氧運(yùn)動。對于非糖尿病患者，二甲雙胍未被批準(zhǔn)用于單純減重，擅自使用可能引發(fā)維生素B12缺乏等不良反應(yīng)。
使用二甲雙胍期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能和維生素B12水平，避免空腹服藥以減少胃腸道刺激。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動，體重下降速度以每月不超過基礎(chǔ)體重的5%為宜。若用藥3個(gè)月后仍未出現(xiàn)體重變化，需就醫(yī)評估是否存在甲狀腺功能異常等其他代謝問題，禁止自行調(diào)整用藥方案。