肝硬化肝腹水晚期癥狀主要有腹圍增大、呼吸困難、下肢水腫、肝性腦病和消化道出血。肝硬化晚期合并腹水時(shí)，肝功能嚴(yán)重受損，門靜脈高壓導(dǎo)致體液代謝紊亂，可能伴隨多系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、腹圍增大
腹腔內(nèi)積液持續(xù)增多導(dǎo)致腹部膨隆，腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣改變。觸診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)腹壓升高壓迫膈肌。需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
2、呼吸困難
大量腹水使膈肌上抬壓迫肺臟，患者出現(xiàn)端坐呼吸、血氧飽和度下降?？赡芎喜⑿厍环e液加重癥狀，需通過(guò)氧療緩解缺氧，同時(shí)使用人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。
3、下肢水腫
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫，常從足踝向上蔓延。需補(bǔ)充人血白蛋白改善滲透壓，配合托拉塞米注射液利尿，同時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防皮膚潰爛。
4、肝性腦病
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或撲翼樣震顫。需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，嚴(yán)重時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。
5、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量大時(shí)出現(xiàn)失血性休克。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
晚期肝硬化患者需絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白配方，避免堅(jiān)硬粗糙食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者意識(shí)狀態(tài)，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀。所有治療均需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整利尿劑用量。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。