血便的顏色主要有鮮紅色、暗紅色、柏油樣黑色、紫紅色和果醬色五種，不同顏色可能提示出血部位或疾病類型存在差異。

1、鮮紅色

鮮紅色血便通常提示下消化道出血，尤其是直腸或肛門附近病變。常見于痔瘡破裂、肛裂或直腸息肉出血，血液未經(jīng)過消化道充分氧化即排出。這類出血往往伴隨排便時(shí)滴血、手紙染血或糞便表面附著鮮血。內(nèi)痔出血多為無痛性，而肛裂出血常伴有排便劇痛。結(jié)腸遠(yuǎn)端出血也可能表現(xiàn)為鮮紅色，但血液可能與糞便部分混合。

2、暗紅色

暗紅色血便多源于結(jié)腸中段或遠(yuǎn)端出血，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或憩室出血。血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白被部分氧化導(dǎo)致顏色變深。這類血便常與糞便混合均勻，可能含有黏液或膿液。缺血性腸炎也可出現(xiàn)暗紅色血便，多伴隨突發(fā)腹痛。若出血量較大，可能伴有頭暈、乏力等貧血癥狀。

3、柏油樣黑色

柏油樣黑便醫(yī)學(xué)上稱為黑便，提示上消化道出血，包括食管、胃或十二指腸病變。血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黏稠發(fā)亮的黑色。常見于胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂或胃癌出血。出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便，常伴有嘔血。服用鐵劑或鉍劑也可能使糞便變黑，但通常無柏油樣光澤。

4、紫紅色

紫紅色血便可能提示小腸出血或急性出血性壞死性腸炎。血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)且與腸液充分混合，血紅蛋白分解產(chǎn)生膽綠素導(dǎo)致特殊色澤。腸套疊患者可能出現(xiàn)果凍樣紫紅色血便。某些特殊感染如阿米巴痢疾也可產(chǎn)生類似表現(xiàn)，多伴隨發(fā)熱、里急后重感。紫紅色血便需警惕腸系膜血管栓塞等急重癥。

5、果醬色

果醬色血便典型見于兒童腸套疊，由腸壁出血與黏液混合形成。成人出現(xiàn)果醬樣便需考慮缺血性腸病或腸道腫瘤。血液與腸道分泌物混合后呈現(xiàn)特殊的紅褐色黏稠狀，常伴有劇烈腹痛、腹脹。某些特殊感染如彎曲菌腸炎也可能產(chǎn)生類似表現(xiàn)。果醬色血便往往提示病情進(jìn)展較快，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)記錄顏色、性狀、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。建議保留糞便樣本供醫(yī)生觀察，檢查前24小時(shí)避免食用動(dòng)物血、鐵劑等干擾因素。日常需保持膳食纖維攝入均衡，預(yù)防便秘導(dǎo)致的肛周病變。規(guī)律進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查。血便伴隨持續(xù)腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。