新生兒溶血病與母子血型不合有關(guān)，較易發(fā)生于母親為O型血、胎兒為A型或B型血，以及母親為Rh陰性血、胎兒為Rh陽(yáng)性血的情況。當(dāng)母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞上的抗原時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這些抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被破壞，從而引發(fā)溶血。
在ABO血型系統(tǒng)中，母親為O型血時(shí)，體內(nèi)天然存在抗A、抗B抗體。若胎兒遺傳自父親的血型為A型或B型，其紅細(xì)胞表面的A抗原或B抗原可能成為靶點(diǎn)。當(dāng)母體血液中的IgG型抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，便會(huì)發(fā)生ABO系統(tǒng)新生兒溶血病。這種情況在臨床上較為常見(jiàn)，但通常癥狀相對(duì)輕微，可能僅表現(xiàn)為新生兒黃疸，通過(guò)藍(lán)光照射等治療多可有效控制。
在Rh血型系統(tǒng)中，Rh陰性血型的母親在懷有Rh陽(yáng)性血型的胎兒時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)較高。尤其當(dāng)母親因既往妊娠、流產(chǎn)或輸血等已被Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞致敏，體內(nèi)產(chǎn)生了抗D抗體后，再次妊娠時(shí)如果胎兒仍是Rh陽(yáng)性，母體的抗D抗體會(huì)迅速大量通過(guò)胎盤，攻擊胎兒紅細(xì)胞，可能引發(fā)嚴(yán)重的胎兒或新生兒溶血，導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至胎死宮內(nèi)。對(duì)Rh陰性血型的孕婦，孕期需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，并在分娩后及時(shí)注射抗D免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。
對(duì)于存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素的孕婦，規(guī)范的產(chǎn)前檢查至關(guān)重要。孕期應(yīng)進(jìn)行血型及不規(guī)則抗體篩查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。新生兒出生后需密切觀察皮膚黃染情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。一旦確診新生兒溶血病，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度采取藍(lán)光治療、藥物治療或換血療法等干預(yù)措施。了解血型與溶血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，有助于實(shí)現(xiàn)早篩查、早預(yù)防和早治療。