甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行TSH抑制治療的主要目的是降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，抑制殘留甲狀腺組織或癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片將促甲狀腺激素水平控制在較低范圍。TSH由垂體分泌，能刺激甲狀腺細(xì)胞增殖，包括殘留的正常甲狀腺組織和潛在癌細(xì)胞。術(shù)后抑制TSH可減少這種刺激作用，降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率。該治療需長(zhǎng)期維持，劑量根據(jù)患者病理類型、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層及耐受性調(diào)整。分化型甲狀腺癌對(duì)TSH敏感性較高，抑制治療效果顯著。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
少數(shù)甲狀腺髓樣癌或未分化癌患者因腫瘤細(xì)胞不表達(dá)TSH受體，抑制治療可能無(wú)效。這類患者需結(jié)合其他治療手段。術(shù)后存在嚴(yán)重心血管疾病或骨質(zhì)疏松的高齡患者，需權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)放寬TSH抑制目標(biāo)值。放射性碘治療前的TSH激發(fā)階段需暫停抑制治療，以確保碘攝取效果。
甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免高碘食物過(guò)量攝入，規(guī)律作息有助于維持免疫功能。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重骨骼負(fù)荷。