舉而不堅通常由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素和藥物因素等原因引起。舉而不堅可能與焦慮抑郁、動脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變、睪酮水平低下以及抗高血壓藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、維持困難等癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式改善。
1、心理因素
長期焦慮抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮傳導(dǎo)。大腦皮層對勃起反射的過度抑制會導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足，常見于工作壓力大或首次性經(jīng)驗(yàn)失敗者。建議通過認(rèn)知行為療法緩解情緒，必要時聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。伴侶共同參與治療有助于減輕心理負(fù)擔(dān)。
2、血管性因素
動脈粥樣硬化或盆腔血管狹窄會減少陰莖血流灌注。高血壓高血脂患者易出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致一氧化氮合成減少影響血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為運(yùn)動后勃起改善而晨勃減弱。可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片改善血流，同時需控制血壓血脂。吸煙者需立即戒煙以延緩血管病變進(jìn)展。
3、神經(jīng)性因素
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化會干擾勃起神經(jīng)信號傳導(dǎo)。長期血糖控制不佳者可能出現(xiàn)會陰部感覺異常伴勃起障礙。需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。脊髓損傷患者需通過真空負(fù)壓裝置進(jìn)行物理治療。
4、內(nèi)分泌因素
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能。中老年男性可能出現(xiàn)血清游離睪酮低于8nmol/L伴肌肉量減少。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充治療。甲狀腺功能亢進(jìn)或垂體瘤也需排查激素水平異常。
5、藥物因素
部分抗精神病藥和降壓藥可能干擾勃起生理過程。長期服用利培酮片或美托洛爾緩釋片者可能出現(xiàn)劑量依賴性功能障礙。不應(yīng)自行停藥，需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案。必要時可聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀。
日常需保持適度有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，推薦每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣堅果等食物。避免熬夜和過度勞累，性活動前1小時可嘗試溫水坐浴放松。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨胸痛下肢水腫，須及時至男科或心血管專科就診排查器質(zhì)性疾病。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿自行服用壯陽藥物。