清宮術(shù)后可以放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),但通常不建議在術(shù)后立即放置,需要等待子宮恢復(fù)。
清宮術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成一定程度的損傷,術(shù)后子宮需要時間進(jìn)行修復(fù)和收縮,以恢復(fù)到正常狀態(tài)。在子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)、宮腔環(huán)境存在輕微炎癥或出血的情況下,立即放置節(jié)育環(huán)可能增加感染的風(fēng)險,也可能因?yàn)樽訉m收縮導(dǎo)致環(huán)位下移或脫落。通常建議在術(shù)后第一次月經(jīng)來潮干凈后的三到七天內(nèi)進(jìn)行放置,此時子宮內(nèi)膜較薄,放置操作引起的出血少,且能基本排除術(shù)后妊娠的可能。醫(yī)生在放置前會進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查,包括白帶常規(guī)、B超等,確認(rèn)沒有急性生殖道炎癥、子宮復(fù)舊良好且宮腔形態(tài)正常,才會進(jìn)行操作。選擇放置的節(jié)育環(huán)類型也需根據(jù)患者的宮腔大小、形態(tài)以及是否有生育需求等因素綜合考慮。
若清宮術(shù)后存在宮腔粘連、子宮穿孔或術(shù)后感染未控制等情況,則不能放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。宮腔粘連會導(dǎo)致宮腔變形、容積縮小,放置的環(huán)容易嵌頓或引起異常出血。子宮穿孔是清宮術(shù)的并發(fā)癥之一,穿孔處需要時間愈合,在愈合前放置環(huán)存在風(fēng)險。術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異味等感染跡象,必須先行抗感染治療,待感染完全控制后再考慮避孕措施。對于有多個性伴侶、患有艾滋病等性傳播疾病高風(fēng)險女性,或患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等導(dǎo)致宮腔變形的疾病,醫(yī)生也會評估放置節(jié)育環(huán)的利弊,可能會推薦其他避孕方式。
清宮術(shù)后選擇避孕方式時,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通。除了宮內(nèi)節(jié)育環(huán),短效口服避孕藥、避孕套等都是可考慮的選項(xiàng),短效口服避孕藥還能幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保持會陰部清潔,一個月內(nèi)禁止性生活和盆浴,以促進(jìn)身體恢復(fù)并預(yù)防感染。定期復(fù)查B超了解子宮恢復(fù)情況,為后續(xù)選擇安全、有效的避孕方式做好準(zhǔn)備。