孕婦牙齦出血可能與激素水平變化、維生素缺乏、口腔衛(wèi)生不良、妊娠期牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。妊娠期雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致牙齦毛細血管擴張充血，輕微刺激即可引發(fā)出血；維生素C或K攝入不足可能影響凝血功能；牙菌斑堆積刺激牙齦組織可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)；妊娠期牙齦炎是孕婦特有的口腔問題；少數(shù)情況下可能與血小板減少等血液疾病相關(guān)。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素會促使牙齦組織毛細血管擴張充血，血管通透性增加。牙齦結(jié)締組織對局部刺激物的炎癥反應(yīng)增強，輕微摩擦如刷牙或進食硬物時容易引發(fā)出血。這種情況多發(fā)生在妊娠第2-3個月，通常表現(xiàn)為牙齦邊緣呈鮮紅色腫脹，觸碰易出血。建議使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法清潔牙齒，避免用力過猛刺激牙齦。

2、維生素缺乏

孕期對維生素C和維生素K的需求量增加，若飲食攝入不足可能導(dǎo)致這兩種維生素缺乏。維生素C是維持毛細血管完整性的重要物質(zhì)，缺乏時會使牙齦組織脆性增加；維生素K參與凝血因子合成，缺乏可能延長出血時間。孕婦可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或止血困難?？赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補充維生素C，適量食用動物肝臟、綠葉蔬菜補充維生素K。

3、口腔衛(wèi)生不良

妊娠反應(yīng)可能導(dǎo)致刷牙次數(shù)減少或清潔不徹底，食物殘渣堆積形成牙菌斑。牙菌斑中的細菌代謝產(chǎn)物持續(xù)刺激牙齦，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、松軟、邊緣圓鈍，刷牙時易出血。這種情況可能伴隨口臭癥狀。建議每日至少刷牙兩次，使用牙線清潔牙間隙，定期進行口腔檢查，必要時可進行專業(yè)潔治。

4、妊娠期牙齦炎

妊娠期牙齦炎是孕婦常見的特異性口腔病變，發(fā)病率較高。除激素影響外，還與局部菌斑堆積、免疫應(yīng)答改變有關(guān)。典型表現(xiàn)為牙齦乳頭腫脹呈瘤樣增生，形成深紅色或紫紅色的妊娠性齦瘤，觸碰極易出血。這種情況多在妊娠中期開始明顯，產(chǎn)后可自行消退。若齦瘤影響進食或反復(fù)出血，需在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部處理。

5、血液系統(tǒng)疾病

少數(shù)孕婦可能因妊娠合并血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病導(dǎo)致凝血功能障礙。這類情況除出血外，常伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血傾向，血液檢查可見血小板計數(shù)明顯降低或凝血指標異常。需要血液科和產(chǎn)科聯(lián)合診治，必要時需輸注血小板或使用糖皮質(zhì)激素治療，同時密切監(jiān)測胎兒狀況。

孕婦出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)加強口腔護理，選用含氟牙膏和軟毛牙刷，避免食用過硬或刺激性食物。每日用溫鹽水漱口有助于減輕炎癥，補充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果和富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。若出血持續(xù)不緩解或伴有牙齦明顯腫脹，應(yīng)及時就診口腔科排除病理性因素，避免自行使用止血藥物。定期產(chǎn)檢時建議進行口腔健康評估，妊娠4-6個月是相對安全的牙科治療期。