牛皮癬的發(fā)病原因主要有遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素以及精神壓力等。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，可能與多種因素相互作用有關(guān)。
1、遺傳因素
牛皮癬具有家族聚集性，約30%的患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn)，多個基因位點與牛皮癬的發(fā)病相關(guān)，如HLA-Cw6等。這類患者通常發(fā)病年齡較輕，病情可能更為頑固。治療上需結(jié)合光療或生物制劑，如阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等，同時避免誘發(fā)因素。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞過度活化是牛皮癬的核心發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，形成紅斑和鱗屑。患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞介素-23/17軸信號通路異常。治療需調(diào)節(jié)免疫，如使用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，配合外用卡泊三醇軟膏。
3、環(huán)境刺激
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或化學(xué)刺激可能誘發(fā)或加重牛皮癬。摩擦部位易出現(xiàn)同形反應(yīng)，表現(xiàn)為新皮損沿創(chuàng)傷部位分布。日常需避免搔抓，使用尿素維E乳膏保濕，急性期可用鹵米松乳膏控制炎癥。
4、感染因素
鏈球菌咽炎與點滴狀銀屑病發(fā)作密切相關(guān)，HIV感染也可能加重病情?；颊叱０檠释?、發(fā)熱等癥狀。需積極治療感染灶，如阿莫西林膠囊抗感染，皮損可配合窄譜中波紫外線治療。
5、精神壓力
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重牛皮癬。部分患者發(fā)病前有明顯應(yīng)激事件。治療需心理疏導(dǎo)，必要時使用帕羅西汀片等抗焦慮藥，聯(lián)合外用他克莫司軟膏減少復(fù)發(fā)。
牛皮癬患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，限制酒精及辛辣食物，適量補(bǔ)充維生素D。洗澡水溫不宜過高，選擇無刺激沐浴產(chǎn)品。皮損處避免暴力撕脫鱗屑，遵醫(yī)囑長期規(guī)范治療，定期復(fù)診評估病情。冬季注意皮膚保濕，可穿戴棉質(zhì)衣物減少摩擦。合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科。