視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽拉、高度近視、外傷、炎癥及年齡相關(guān)性退變等因素引起，通常表現(xiàn)為閃光感、飛蚊癥或視野缺損等癥狀。
1、玻璃體牽拉
玻璃體與視網(wǎng)膜緊密粘連時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)或眼球運(yùn)動(dòng)可能發(fā)生牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜局部撕裂。此類裂孔多發(fā)生于周邊部視網(wǎng)膜，早期可通過(guò)激光光凝封閉裂孔，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。若出現(xiàn)玻璃體積血，需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
2、高度近視
眼軸過(guò)度延長(zhǎng)會(huì)使視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)格子樣變性區(qū)，最終形成萎縮性裂孔。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，發(fā)現(xiàn)變性區(qū)可預(yù)防性激光治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等。
3、外傷
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯釉斐梢暰W(wǎng)膜破裂，常見(jiàn)于鋸齒緣離斷。外傷后需立即檢查眼底，必要時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)復(fù)位。
4、葡萄膜炎
炎癥因子可能破壞視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，形成牽引性裂孔。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需球旁注射曲安奈德。炎癥控制后及時(shí)激光封閉裂孔。
5、年齡退變
老年人玻璃體液化后脫離時(shí)可能撕扯視網(wǎng)膜，形成馬蹄形裂孔。建議50歲以上人群每年檢查眼底，可使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。
視網(wǎng)膜裂孔患者應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)及重體力勞動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素的食物，有助于維持視網(wǎng)膜微循環(huán)。若突然出現(xiàn)視野遮擋或視力驟降，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離。