膀胱儲(chǔ)尿功能下降可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。膀胱儲(chǔ)尿功能下降通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，改善控尿能力。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒，10-15次為一組。長(zhǎng)期堅(jiān)持可提升膀胱頸支撐力，適合產(chǎn)后或老年性盆底肌松弛患者。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙重排尿法，排尿后等待片刻再次嘗試排尿。該方法適用于膀胱過度活動(dòng)癥患者，需配合記錄排尿日記評(píng)估效果。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片，或β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片。這些藥物可抑制膀胱逼尿肌過度收縮，增加膀胱容量。用藥期間需監(jiān)測(cè)口干、便秘等不良反應(yīng)。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療
通過骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)植入脈沖發(fā)生器，持續(xù)調(diào)節(jié)控制排尿的神經(jīng)信號(hào)。適用于難治性膀胱過度活動(dòng)癥或神經(jīng)源性膀胱患者，需定期調(diào)試刺激參數(shù)，治療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重膀胱收縮無力患者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)，采用腸道組織擴(kuò)大膀胱容量。前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性排尿困難可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，并進(jìn)行膀胱沖洗。
日常應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入，睡前2小時(shí)減少液體攝入。穿著寬松衣物減輕腹部壓力，保持會(huì)陰部清潔干燥。肥胖患者需控制體重，便秘者增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)尿急、尿痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。