腺體有腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理現(xiàn)象，可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流等因素有關(guān)。
腸上皮化生是胃黏膜對(duì)長(zhǎng)期慢性炎癥刺激的適應(yīng)性改變，常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎患者。胃黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中，原本的胃腺體上皮逐漸被具有吸收和分泌功能的腸型上皮取代。根據(jù)化生細(xì)胞類型可分為完全型和不完全型，不完全型與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更高。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜出現(xiàn)絨毛狀或扁平狀改變，需通過(guò)活檢病理確診。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化不良。
幽門螺桿菌感染是腸上皮化生的主要誘因，其分泌的毒素可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥。長(zhǎng)期膽汁反流會(huì)破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)化生發(fā)生。吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活習(xí)慣也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。腸上皮化生本身屬于癌前病變，不完全型化生中約5-10%可能進(jìn)展為異型增生或胃癌。定期胃鏡監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌變至關(guān)重要，建議中重度化生患者每1-2年復(fù)查胃鏡。
發(fā)現(xiàn)腸上皮化生后應(yīng)積極治療原發(fā)病因，根除幽門螺桿菌可使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合治療。日常需戒煙限酒，避免腌制、熏烤食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胃鏡。