心絞痛發(fā)作時首選硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，需立即就醫(yī)評估病情。
1、硝酸甘油片
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的一線藥物，通過擴張冠狀動脈改善心肌供血。該藥舌下含服起效快，適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起的典型心絞痛。使用時需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)，青光眼患者禁用。
2、硝酸異山梨酯片
硝酸異山梨酯片為硝酸酯類藥物，能降低心肌耗氧量并增加冠脈血流。對穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有快速緩解作用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。嚴(yán)重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者慎用。
3、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片通過長效釋放機制維持血管擴張作用，可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。該藥對血管性頭痛和低血壓耐受性較差，服藥期間應(yīng)避免飲酒。不適用于急性發(fā)作期的即時緩解。
4、速效救心丸
速效救心丸是中成藥制劑，含川芎、冰片等成分，具有活血化瘀功效。對氣滯血瘀型心絞痛有緩解作用，可改善胸悶胸痛癥狀。孕婦及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、復(fù)方丹參滴丸
復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七等中藥組成，能改善心肌微循環(huán)。適用于輕中度心絞痛輔助治療，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適。出血性疾病患者及圍手術(shù)期患者禁用。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動和情緒激動。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖和冠脈CT，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若服藥后癥狀未緩解或持續(xù)加重，須立即呼叫急救服務(wù)。長期管理需結(jié)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片和他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片進行二級預(yù)防。