一歲半寶寶大便帶血可能由肛裂、腸道感染、食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎、腸套疊、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起，可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、飲食調(diào)整等方式處理。寶寶大便帶血時(shí)家長(zhǎng)需保持冷靜，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、肛裂

肛裂是寶寶大便帶血最常見(jiàn)的原因，多因大便干燥堅(jiān)硬擦傷肛管皮膚導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧不安，糞便表面附著鮮紅色血絲或便后紙上有血跡。治療需保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗并涂抹紅霉素軟膏等抗生素藥膏預(yù)防感染。日常增加飲水量，適當(dāng)食用火龍果泥等富含膳食纖維的輔食軟化大便。

二、腸道感染

細(xì)菌性或病毒性腸炎可引起腸道黏膜充血糜爛，導(dǎo)致黏液膿血便。常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，頭孢克肟顆粒抗感染。家長(zhǎng)需注意餐具消毒，避免給寶寶食用生冷食物，觀察有無(wú)脫水表現(xiàn)如尿量減少、眼窩凹陷。

三、食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎

多見(jiàn)于添加輔食后的嬰幼兒，因?qū)εＤ獭㈦u蛋等食物過(guò)敏引起結(jié)腸黏膜炎癥。典型表現(xiàn)為排便時(shí)出現(xiàn)血絲或血點(diǎn)，一般無(wú)全身癥狀。治療需嚴(yán)格回避過(guò)敏食物，母乳喂養(yǎng)母親需同步忌口?？勺襻t(yī)囑使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散改善腸道環(huán)境，嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用美沙拉秦栓劑緩解局部炎癥。

四、腸套疊

腸道部分套入相鄰腸腔導(dǎo)致血運(yùn)障礙，好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、腹部包塊。屬于急癥需立即就醫(yī)，早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，失敗則需手術(shù)復(fù)位。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶排便顏色變化，突發(fā)劇烈哭鬧伴嘔吐時(shí)應(yīng)警惕此病。

五、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)引起的腸道損傷，可表現(xiàn)為慢性腹瀉伴血絲。診斷需回避牛奶及制品2-4周，癥狀改善后做食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。治療首選深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，輔以葡萄糖酸鋅顆粒修復(fù)腸黏膜。家長(zhǎng)需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免隱藏的奶制品攝入。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄寶寶便血的顏色、量及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。保持輔食添加循序漸進(jìn)，新食物每次只添加一種并觀察3天反應(yīng)。注意餐具清潔消毒，培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，家中備有抗過(guò)敏藥物以備不時(shí)之需。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。