肛周膿腫切開引流后20天換藥時(shí)膿液很多，可能與引流不暢、感染未控制或形成復(fù)雜性肛瘺有關(guān)，建議及時(shí)返回醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。
換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液很多，一種常見情況是膿腔內(nèi)的壞死組織尚未完全清除，或者引流口被新生的肉芽組織過早堵塞，導(dǎo)致膿液無法順利排出。膿腔較深或位置特殊時(shí)，常規(guī)換藥可能無法徹底清潔膿腔底部，造成膿液積聚?；颊呖赡艽嬖诨A(chǔ)疾病如糖尿病，影響組織愈合能力，使得感染過程延長。日常護(hù)理中，排便后糞便污染創(chuàng)面也可能加重局部感染。
另一種情況是感染源仍然存在，例如內(nèi)口沒有正確處理，或膿腔內(nèi)有殘留的感染灶，導(dǎo)致感染持續(xù)存在并產(chǎn)生大量膿液。更需警惕的是，這可能預(yù)示著形成了復(fù)雜性肛瘺，即膿腫源頭與肛門內(nèi)壁之間形成了異常的感染通道，膿液會經(jīng)此通道反復(fù)流出。單純依靠表面換藥無法解決根本問題，需要進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。
患者應(yīng)立即暫停自行換藥，并盡快返回原就診醫(yī)院或肛腸?？崎T診。醫(yī)生會通過視診、探針檢查或影像學(xué)檢查來明確膿液多的具體原因。如果是引流不暢，可能需要重新擴(kuò)創(chuàng)引流，確保膿液引流通暢。若存在復(fù)雜性肛瘺，則可能需要進(jìn)行肛瘺切除術(shù)或肛瘺切開術(shù)等手術(shù)治療。在此期間，患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴，飲食上選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激，注意休息，避免久坐，以減輕局部壓力，促進(jìn)康復(fù)。