肌酸激酶高達6360U/L需立即就醫(yī)排查病因,可能提示嚴重肌肉損傷、心肌梗死或代謝性疾病。肌酸激酶升高主要與橫紋肌溶解、心肌炎、多發(fā)性肌炎等因素有關(guān),需結(jié)合肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等檢查明確病因。
肌酸激酶顯著升高超過正常值數(shù)十倍時,最常見于橫紋肌溶解癥。劇烈運動、擠壓傷、藥物中毒可能導(dǎo)致骨骼肌細胞大量壞死,釋放大量肌酸激酶入血。患者可能出現(xiàn)肌肉疼痛、醬油色尿等癥狀。需緊急靜脈補液堿化尿液,預(yù)防急性腎損傷,必要時進行血液凈化治療。心肌梗死也會導(dǎo)致肌酸激酶MB同工酶顯著增高,伴有胸痛、心電圖動態(tài)演變,需冠脈造影評估血管情況。多發(fā)性肌炎等自身免疫性疾病可引起慢性肌酸激酶升高,需免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片控制炎癥。
部分遺傳代謝性疾病如肌營養(yǎng)不良、麥卡德爾病也可能導(dǎo)致肌酸激酶持續(xù)增高,這類患者需避免劇烈運動誘發(fā)危象。甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病同樣會引起輕度肌酸激酶升高,糾正原發(fā)病后指標可逐漸恢復(fù)。無論何種原因引起的肌酸激酶顯著增高,均需臥床休息,避免加重肌肉損傷,同時監(jiān)測尿量及腎功能變化。
發(fā)現(xiàn)肌酸激酶異常升高時,應(yīng)立即停止劇烈運動或可能導(dǎo)致肌肉損傷的行為。保持充足水分攝入有助于促進肌紅蛋白排泄,飲食需低鹽低脂并適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量。建議完善肌電圖、肌肉核磁或肌肉活檢等檢查明確病因,所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,禁止自行服用降酶藥物掩蓋病情。