摔傷腦出血進(jìn)行開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，具體表現(xiàn)與出血部位、手術(shù)時(shí)機(jī)及個(gè)體恢復(fù)能力相關(guān)。常見后遺癥主要有頭痛、肢體功能障礙、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作、情緒異常等。
1、頭痛
術(shù)后頭痛多與顱內(nèi)壓變化或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性刺痛，可能伴隨頭暈惡心?？祻?fù)期可通過避免勞累、規(guī)律作息緩解，若持續(xù)加重需復(fù)查排除腦脊液循環(huán)異常。
2、肢體功能障礙
運(yùn)動中樞受損可能導(dǎo)致偏癱或肌力下降，常見單側(cè)肢體活動受限。早期介入康復(fù)訓(xùn)練如被動關(guān)節(jié)活動、電刺激治療有助于神經(jīng)功能重塑，嚴(yán)重者需長期使用助行器。
3、認(rèn)知障礙
前額葉或顳葉損傷易引發(fā)記憶力減退、注意力分散，表現(xiàn)為遺忘近期事件或執(zhí)行功能下降。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練如數(shù)字記憶游戲、定向力練習(xí)可改善癥狀，家屬需配合建立結(jié)構(gòu)化生活routine。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層瘢痕形成可能成為異常放電病灶，突發(fā)意識喪失或局部抽搐多見。需遵醫(yī)囑長期服用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，避免駕駛高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動。
5、情緒異常
邊緣系統(tǒng)損傷可導(dǎo)致抑郁焦慮或情緒失控，表現(xiàn)為易怒哭泣或情感淡漠。心理疏導(dǎo)聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
術(shù)后康復(fù)需建立多學(xué)科管理方案，神經(jīng)外科定期隨訪評估顱內(nèi)恢復(fù)情況，配合康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練，必要時(shí)心理科介入情緒調(diào)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，控制鈉鹽攝入預(yù)防高血壓復(fù)發(fā)。保持適度有氧運(yùn)動如散步游泳改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致顱壓波動。建立規(guī)律睡眠周期有助于神經(jīng)修復(fù)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀如視物模糊、言語混亂需立即就醫(yī)。