尿酸不高也可能出現(xiàn)痛風。痛風通常與高尿酸血癥相關(guān)，但部分患者急性發(fā)作時血尿酸水平可能正常，需結(jié)合關(guān)節(jié)液檢查或典型癥狀綜合判斷。
痛風本質(zhì)是單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，血尿酸濃度受多種因素影響。急性期應(yīng)激激素分泌增加可能促進尿酸排泄，導(dǎo)致檢測結(jié)果暫時性降低。同時，部分患者存在尿酸波動大或腎臟排泄功能異常的情況，即使血尿酸未超過正常值上限，關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍可能因局部酸堿度變化形成結(jié)晶。這類患者往往有典型發(fā)作特點，如夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，癥狀在24小時內(nèi)達到高峰。
少數(shù)特殊類型痛風需特別注意。長期服用利尿劑者可能出現(xiàn)血尿酸假性正常，而關(guān)節(jié)滑液中已存在大量結(jié)晶。遺傳性腎小管尿酸排泄障礙患者，其血尿酸值可能僅輕微升高但痛風癥狀顯著。合并甲狀腺功能異?；蜚U中毒的患者，痛風發(fā)作與血尿酸水平的相關(guān)性會明顯減弱。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時，無論血尿酸是否升高都應(yīng)及時就診風濕免疫科。醫(yī)生會通過關(guān)節(jié)穿刺、雙能CT或超聲檢查確認結(jié)晶沉積。日常需控制高嘌呤飲食，避免劇烈溫度變化和關(guān)節(jié)損傷，規(guī)律監(jiān)測血尿酸與腎功能指標。急性期可冷敷患處并抬高肢體，嚴格遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。