糖尿病腎病可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)措施。血糖長期處于較高水平會損害腎小球濾過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時避免高糖食物，保持規(guī)律作息，有助于穩(wěn)定血糖水平。
2、控制血壓
高血壓會加速糖尿病腎病的進展，將血壓控制在合理范圍可減緩腎功能惡化。目標(biāo)血壓通常為130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。患者需每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，避免情緒波動。
3、調(diào)整飲食
合理的飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病腎病患者至關(guān)重要。應(yīng)采用低蛋白、低鹽、低脂的飲食方案，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。增加膳食纖維攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。分餐制有助于穩(wěn)定血糖和減輕腎臟負(fù)荷。
4、藥物治療
針對糖尿病腎病的藥物治療包括降糖藥、降壓藥及腎臟保護藥物。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片可降低血糖同時保護腎功能。部分患者可能需要使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫。使用任何藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，及時調(diào)整用藥方案。
5、腎臟替代治療
對于終末期糖尿病腎病患者，當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析通過機器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，每周需進行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行物質(zhì)交換，可在家中進行。腎移植是最有效的治療方法，但需配型成功并長期服用免疫抑制劑。選擇何種方式需根據(jù)患者具體情況決定。
糖尿病腎病患者需建立健康的生活方式，戒煙限酒，保持適度運動如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染。保持良好心態(tài)，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。早期干預(yù)和綜合管理可顯著延緩糖尿病腎病的進展，提高生活質(zhì)量。