髕骨骨折保守治療兩個月后通常可以嘗試走路,但需根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生評估決定。若骨折線模糊、無移位且關(guān)節(jié)功能恢復良好,可在支具保護下逐步負重行走;若存在愈合延遲或關(guān)節(jié)僵硬,則需延長制動時間。
髕骨骨折保守治療后的康復進程與骨折類型、固定穩(wěn)定性及個體差異密切相關(guān)。骨折后6-8周是纖維骨痂形成的關(guān)鍵期,此時X線檢查若顯示骨折線模糊、髕骨輪廓連續(xù),且膝關(guān)節(jié)主動屈曲達90度以上,可在支具或護膝保護下從部分負重開始過渡到完全負重行走。初期建議使用拐杖分擔體重,行走時間控制在10-15分鐘/次,每日2-3次,避免跑跳或突然扭轉(zhuǎn)動作。
少數(shù)患者可能因年齡較大、骨質(zhì)疏松或固定不當導致愈合延遲,表現(xiàn)為局部壓痛、關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)存在。此時需延長石膏或支具固定時間至12周,并通過超聲或CT評估骨痂生長情況。合并膝關(guān)節(jié)僵硬的病例需在康復師指導下進行漸進式關(guān)節(jié)松動訓練,待關(guān)節(jié)活動度恢復至正常范圍70%以上再考慮負重行走。
髕骨骨折康復期應保持每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,配合維生素D3促進骨愈合??祻陀柧毧上葟呐P位直腿抬高開始,逐步過渡到坐位屈膝、靠墻靜蹲等低強度運動。行走初期建議選擇防滑平底鞋,避免上下樓梯及不平整路面。若行走后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,應立即冰敷并減少活動量,必要時復查X線排除內(nèi)固定失效或二次骨折。定期隨訪時需關(guān)注步態(tài)是否對稱、是否存在跛行等異常表現(xiàn)。