小孩滿月時黃疸指數正常范圍為經皮測膽紅素值<6mg/dL或血清總膽紅素<102.6μmol/L,若超過該范圍需評估病理性因素。
小孩黃疸分生理性與病理性兩類。生理性黃疸通常在生后2-3天出現,7-10天達峰值后漸退,滿月時基本消退。其機制為小孩紅細胞壽命短、肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性不足,導致膽紅素代謝延遲。而病理性黃疸,如溶血性疾病、膽道閉鎖等可表現為出生24小時內黃疸、每日膽紅素上升>5mg/dL或滿月后持續(xù)不退。若血清結合膽紅素>34.2μmol/L,家長需警惕小孩膽汁排泄障礙,可能伴陶土色大便、濃茶色尿等癥狀。
對于小孩滿月仍有黃疸者,家長需帶小孩完善血常規(guī)、血型抗體、肝膽超聲檢查等。母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時,觀察膽紅素下降幅度;病理性黃疸需根據病因治療,如光療、用藥、手術等方式解除膽道梗阻。
若小孩出現拒奶、尖叫、肌張力異常等神經系統(tǒng)癥狀,家長需帶小孩立即就醫(yī)排查膽紅素腦病風險。