小孩說話不清楚建議掛兒童保健科或耳鼻喉科，可能與語言發(fā)育遲緩、聽力障礙、構(gòu)音器官異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理行為問題等因素有關(guān)。
1、兒童保健科
兒童保健科主要評估語言發(fā)育里程碑是否達標。3歲兒童若詞匯量少于200個或無法組成簡單句子，可能存在語言發(fā)育遲緩。醫(yī)生會通過丹佛發(fā)育篩查測驗等工具進行篩查，并指導家長進行語言刺激訓練。若合并社交障礙或刻板行為，需進一步排除孤獨癥譜系障礙。
2、耳鼻喉科
耳鼻喉科可排查傳導性聽力損失等器質(zhì)性問題。分泌性中耳炎導致的中度聽力下降會影響語音辨別，表現(xiàn)為發(fā)音模糊。醫(yī)生可能進行聲導抗測試和純音測聽，必要時需行鼓膜置管術(shù)。先天性耳廓畸形或腭裂也會影響構(gòu)音清晰度。
3、口腔科
口腔科檢查舌系帶過短等口腔結(jié)構(gòu)異常。舌體活動度不足會導致/l/、/t/等舌尖音發(fā)音困難，表現(xiàn)為"姥姥"說成"腦腦"。輕度舌系帶短縮可通過言語訓練改善，重度需行系帶成形術(shù)。牙齒排列異常也可能影響唇齒音發(fā)音。
4、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科排除腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。運動性構(gòu)音障礙可能表現(xiàn)為語速緩慢、音調(diào)單一，與基底節(jié)損傷有關(guān)。醫(yī)生會評估肌張力、協(xié)調(diào)運動等功能，必要時進行頭顱MRI檢查。獲得性癲癇伴失語需腦電圖監(jiān)測確診。
5、心理科
心理科鑒別選擇性緘默等心理因素導致的語言障礙。在陌生環(huán)境持續(xù)1個月以上拒絕說話，但家庭環(huán)境中語言正常，需考慮此病。治療需結(jié)合行為矯正和家庭干預，嚴重者需配合舍曲林片等藥物。
家長應(yīng)記錄孩子日常語言表現(xiàn)，包括詞匯量、句子長度和發(fā)音錯誤類型。避免過度糾正發(fā)音，可通過繪本共讀、兒歌跟唱等方式營造語言環(huán)境。限制電子屏幕時間，每天保證2小時面對面交流。若6個月干預無改善或伴隨其他發(fā)育落后，需復診評估。