刮宮后流血可能由術(shù)后正?；謴?fù)、子宮收縮不良、宮內(nèi)感染、妊娠組織殘留、凝血功能障礙等原因引起，可通過觀察出血量、藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能等方式處理。
一、術(shù)后正?；謴?fù)
刮宮手術(shù)后子宮內(nèi)膜會(huì)有創(chuàng)面，導(dǎo)致出現(xiàn)少量陰道流血，一般表現(xiàn)為淡紅色血性分泌物，持續(xù)3-7天會(huì)逐漸減少。這屬于正常術(shù)后反應(yīng)，無須特殊治療，但需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用合格衛(wèi)生巾并勤更換。
二、子宮收縮不良
刮宮后子宮收縮力減弱可能導(dǎo)致血管無法有效閉合，引起出血量增多或持續(xù)時(shí)間延長。這種情況可能與多次流產(chǎn)、子宮肌瘤等因素有關(guān)，常伴有下腹墜痛。醫(yī)生可能會(huì)建議使用縮宮素注射液、馬來酸麥角新堿片等藥物促進(jìn)宮縮，必要時(shí)需進(jìn)行B超監(jiān)測。
三、宮內(nèi)感染
手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)宮腔內(nèi)感染，導(dǎo)致出血伴隨異味分泌物、發(fā)熱等癥狀。常見病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。臨床通常根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，同時(shí)需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理。
四、妊娠組織殘留
若刮宮時(shí)未完全清除妊娠組織，殘留物會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致間斷性大量出血或突然出血加重。這種情況可能伴有腹痛和組織物排出，需通過B超確診。醫(yī)生可能建議進(jìn)行二次清宮手術(shù)，或使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進(jìn)殘留組織排出。
五、凝血功能障礙
患者本身存在血小板減少癥、血友病等凝血疾病，或術(shù)中損傷較大血管時(shí)，可能導(dǎo)致出血難以自止。此類出血往往量大且持續(xù)時(shí)間長，需及時(shí)檢查凝血四項(xiàng)。治療需針對原發(fā)病，如補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板，同時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物輔助控制。
刮宮后應(yīng)密切觀察出血情況，若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)時(shí)間超過兩周或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，保持均衡飲食適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免生冷辛辣食物。注意休息避免勞累，根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查B超了解子宮恢復(fù)情況。心理上應(yīng)減輕焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢支持。