不適宜放心臟支架的人群主要有嚴(yán)重凝血功能障礙、血管直徑過(guò)小、存在活動(dòng)性感染、對(duì)支架材料過(guò)敏以及預(yù)期壽命不足1年的終末期患者。

1、嚴(yán)重凝血功能障礙

未控制的出血性疾病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，植入支架后可能引發(fā)難以止血的并發(fā)癥。這類患者需先糾正凝血功能，必要時(shí)選擇藥物球囊等替代治療。

2、血管直徑過(guò)小

冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑小于2毫米時(shí)，支架難以有效展開(kāi)且易發(fā)生再狹窄。此類患者更適合藥物涂層球囊擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

3、活動(dòng)性感染

全身性感染或心內(nèi)膜炎患者植入支架可能引發(fā)感染擴(kuò)散。需先完成抗感染治療，感染控制后再評(píng)估血運(yùn)重建方案。

4、支架材料過(guò)敏

對(duì)金屬鎳、鈷鉻合金或聚合物涂層過(guò)敏者，可能發(fā)生支架內(nèi)血栓形成或血管炎性反應(yīng)。可考慮生物可吸收支架或改用單純球囊成形術(shù)。

5、終末期患者

惡性腫瘤晚期、多器官衰竭等預(yù)期生存期較短者，支架植入的臨床獲益有限。建議以藥物保守治療為主，側(cè)重改善生活質(zhì)量。

對(duì)于存在支架植入禁忌證的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜變化，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，但出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期患者需嚴(yán)格戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。