直腸癌放療后肛門皮膚潰爛可通過(guò)局部清潔護(hù)理、藥物外敷、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。該癥狀通常由放射性皮炎、繼發(fā)感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能下降及心理壓力等因素引起。
1、局部清潔護(hù)理
每日使用溫水或生理鹽水輕柔清洗肛周皮膚，避免使用刺激性肥皂或消毒劑。清洗后保持干燥，可選用無(wú)菌紗布覆蓋。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，排便后及時(shí)清潔。若出現(xiàn)滲液，需增加清洗頻次并避免局部受壓。
2、藥物外敷
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。對(duì)于疼痛明顯者，可短期局部應(yīng)用利多卡因乳膏。嚴(yán)重潰爛時(shí)需配合磺胺嘧啶銀乳膏控制炎癥，禁用含酒精或激素類外用藥。
3、物理治療
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán)，每日1-2次，每次15-20分鐘。低能量激光治療可減輕炎癥反應(yīng)，加速組織修復(fù)。若潰爛深達(dá)肌層，需結(jié)合超聲清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等，每日蛋白質(zhì)需求可達(dá)1.5-2g/kg體重。補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑促進(jìn)膠原合成，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免辛辣刺激食物，保持每日飲水2000ml以上。
5、心理疏導(dǎo)
通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與共同疏導(dǎo)。建立疼痛日記記錄癥狀變化，加入患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員需定期評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)心理治療。
日常需保持肛周皮膚透氣干燥，使用環(huán)形坐墊分散壓力，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。飲食以低渣半流質(zhì)為主，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕壓迫。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或潰爛面積擴(kuò)大，應(yīng)立即返院復(fù)查。放療后3個(gè)月內(nèi)需每周隨訪皮膚恢復(fù)情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。