垂體瘤的磁共振表現(xiàn)主要包括垂體增大、信號(hào)異常、占位效應(yīng)、強(qiáng)化特征及鄰近結(jié)構(gòu)侵犯等。垂體瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤，磁共振成像是診斷該病的首選影像學(xué)方法。
1、垂體增大
正常垂體高度為3-8毫米，垂體瘤患者可見(jiàn)垂體高度超過(guò)10毫米。矢狀位圖像可清晰顯示垂體上緣膨隆，冠狀位可見(jiàn)垂體向鞍上或兩側(cè)海綿竇方向生長(zhǎng)。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性垂體增大，需結(jié)合臨床鑒別。
2、信號(hào)異常
T1加權(quán)像多呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)變化較大，可表現(xiàn)為等、高或混雜信號(hào)。囊變區(qū)在T1像呈明顯低信號(hào)，T2像呈高信號(hào)。出血性垂體瘤在急性期T1像可顯示高信號(hào)，亞急性期呈現(xiàn)特征性"靶征"。
3、占位效應(yīng)
腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，向兩側(cè)侵犯海綿竇可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。大型垂體瘤可導(dǎo)致第三腦室受壓，引發(fā)腦積水。磁共振可清晰顯示腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。
4、強(qiáng)化特征
增強(qiáng)掃描時(shí)正常垂體組織早期明顯強(qiáng)化，而垂體瘤多呈延遲強(qiáng)化。微腺瘤在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期表現(xiàn)為低信號(hào)結(jié)節(jié)。侵襲性垂體瘤可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化伴包膜中斷。磁共振灌注成像可顯示腫瘤區(qū)域相對(duì)腦血流量增加。
5、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯
Knosp分級(jí)可用于評(píng)估海綿竇受侵程度。3-4級(jí)提示腫瘤包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或超過(guò)其連線。磁共振可檢測(cè)蝶竇、斜坡等骨質(zhì)破壞。冠狀位圖像對(duì)判斷鞍底骨質(zhì)侵蝕具有重要價(jià)值。部分侵襲性垂體瘤可向鼻咽部生長(zhǎng)。
垂體瘤患者在確診后應(yīng)定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卒中。飲食需注意控制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭痛加重、視力下降等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，并定期評(píng)估垂體功能。