腰左后上方疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、強直性脊柱炎等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導致該部位疼痛的常見原因，多與長期保持不良姿勢、腰部肌肉過度使用或急性扭傷后未徹底恢復有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的酸脹痛，在勞累或久坐、久站后加重，休息后可得到一定緩解。治療以休息和物理治療為主，應避免長時間維持同一姿勢，可進行適度的腰部拉伸和核心肌群鍛煉以增強肌肉力量。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變或外傷導致髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)的疼痛。疼痛可能放射至臀部或下肢，伴有麻木、無力感，咳嗽或打噴嚏時疼痛可能加劇。該病可能與長期腰部負荷過重、不良坐姿等因素有關(guān)。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度者可采取臥床休息、物理治療，并在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物減輕神經(jīng)根水腫和疼痛，或配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可能需要手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如左側(cè)輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石，可引起腰左后上方的劇烈絞痛。疼痛常突然發(fā)作，呈陣發(fā)性，可能向下腹部、腹股溝放射，并伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。發(fā)病與代謝異常、尿路梗阻、飲水過少等因素有關(guān)。治療取決于結(jié)石大小和位置，小結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出，疼痛發(fā)作時可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，或使用雙氯芬酸鈉栓止痛。較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

四、腎盂腎炎

腎盂腎炎是細菌感染引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥，常導致腰部持續(xù)性脹痛或酸痛，多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身和泌尿系統(tǒng)癥狀。該病多由上行性尿路感染導致。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導下足量、足療程使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時應多飲水、多排尿，注意休息。反復發(fā)作者需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。早期癥狀可表現(xiàn)為腰背部、臀部的隱匿性疼痛和晨僵，休息后加重，活動后減輕。隨著病情進展，可能出現(xiàn)脊柱活動受限。該病有遺傳傾向。治療目標是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，常用藥物包括非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用依那西普也常用于中重度患者?；颊咝柙陲L濕免疫科醫(yī)生指導下進行長期規(guī)范治療和功能鍛煉。

出現(xiàn)腰左后上方疼痛時，應注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，可嘗試局部熱敷緩解肌肉緊張。調(diào)整坐姿和站姿，選擇硬度適中的床墊。飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有發(fā)熱、下肢麻木無力、排尿異常等癥狀，須及時前往醫(yī)院就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、CT、磁共振或尿液檢查等明確診斷，以免延誤治療。