肛瘺通常由肛周膿腫破潰后未徹底愈合引發(fā)，主要與感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核病、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
1、感染
肛腺感染是肛瘺最常見(jiàn)的病因。肛腺位于肛門(mén)齒狀線(xiàn)附近，當(dāng)糞便中的細(xì)菌侵入肛腺并繁殖時(shí)，可能引發(fā)肛周膿腫。膿腫破潰或切開(kāi)引流后，若膿腔未完全閉合，會(huì)形成連接肛管與皮膚的慢性感染性管道，即肛瘺。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門(mén)疼痛、分泌物滲出等癥狀，需通過(guò)肛瘺切除術(shù)或掛線(xiàn)療法治療。
2、外傷
肛門(mén)區(qū)域的外傷如手術(shù)損傷、異物刺傷等可能破壞肛管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)菌侵入深層組織形成感染灶。外傷性肛瘺通常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)步Y(jié)伴反復(fù)流膿，需通過(guò)瘺管切開(kāi)術(shù)配合頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
3、克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及消化道任何部位。當(dāng)病變侵犯肛門(mén)直腸時(shí)，可能引發(fā)復(fù)雜性肛瘺。這類(lèi)患者常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀，需使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病，必要時(shí)行肛瘺引流術(shù)。
4、結(jié)核病
結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致結(jié)核性肛瘺，其特征為瘺管分支多、創(chuàng)面蒼白伴干酪樣壞死物。患者多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月，結(jié)合局部清創(chuàng)治療。
5、惡性腫瘤
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)可能破壞正常組織形成惡性肛瘺。此類(lèi)患者常有便血、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)，需通過(guò)病理活檢確診，治療方案包括腫瘤根治術(shù)、放化療等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肛瘺預(yù)后較差，需密切隨訪(fǎng)。
肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水清洗，避免使用刺激性肥皂。飲食上增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，預(yù)防便秘。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、流膿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行擠壓或使用偏方處理。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。