顴骨內(nèi)推手術(shù)后骨頭通常能夠重新愈合連接,但愈合質(zhì)量與速度受多種因素影響。
顴骨內(nèi)推手術(shù)通過(guò)截除部分顴骨并重新固定,為骨骼創(chuàng)造愈合條件。術(shù)后初期血腫機(jī)化形成纖維連接,隨后骨痂開(kāi)始逐步生成,經(jīng)歷軟骨痂到硬骨痂的轉(zhuǎn)化過(guò)程。在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)骨痂持續(xù)鈣化塑形,骨小梁結(jié)構(gòu)沿著應(yīng)力方向有序排列,骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)。這個(gè)階段需要穩(wěn)定的內(nèi)固定裝置維持骨塊位置,避免微動(dòng)影響愈合進(jìn)程。術(shù)后六個(gè)月左右基本完成骨重建,但完全恢復(fù)力學(xué)強(qiáng)度需要更長(zhǎng)時(shí)間。愈合期間成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞協(xié)同工作,不斷進(jìn)行骨吸收與骨形成,直至達(dá)到生物學(xué)愈合標(biāo)準(zhǔn)。
部分情況下可能出現(xiàn)愈合延遲或不完全愈合,主要與截骨范圍過(guò)大、血供受損、固定不穩(wěn)定或術(shù)后感染有關(guān)。過(guò)度剝離骨膜會(huì)破壞骨骼血運(yùn),影響成骨細(xì)胞活性。糖尿病患者或吸煙人群局部微循環(huán)較差,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送受阻導(dǎo)致骨基質(zhì)生成不足。骨質(zhì)疏松患者骨代謝平衡失調(diào),新骨形成速度明顯減緩。術(shù)后早期承受過(guò)度咀嚼力可能引起內(nèi)固定松動(dòng),導(dǎo)致骨塊移位形成假關(guān)節(jié)。營(yíng)養(yǎng)不良特別是鈣與維生素D缺乏,會(huì)直接影響骨基質(zhì)的礦化過(guò)程。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的細(xì)胞活性下降也會(huì)延長(zhǎng)愈合周期。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔避免感染,選擇軟質(zhì)飲食減輕骨骼負(fù)荷,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨代謝,避免吸煙飲酒影響局部血運(yùn)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常膨隆需及時(shí)就醫(yī)檢查,必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療促進(jìn)骨愈合。遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,促進(jìn)局部血液循環(huán)與骨組織改建。