引起牙齦出血的癌癥主要有白血病、口腔癌、鼻咽癌、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤。這些疾病可能通過(guò)直接侵犯口腔組織、凝血功能障礙或免疫抑制導(dǎo)致牙齦異常出血，需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)及病理活檢確診。

1、白血病

白血病患者因骨髓異常增殖導(dǎo)致血小板減少，凝血功能受損，常表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血，可能伴隨皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療包括化療如注射用阿糖胞苷、靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片，以及造血干細(xì)胞移植。

2、口腔癌

口腔癌腫瘤直接侵犯牙齦血管時(shí)會(huì)引起局部出血，可能伴有潰瘍經(jīng)久不愈、口腔腫塊或疼痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙飲酒者，需活檢明確病理類型。治療采用手術(shù)切除如舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)，聯(lián)合放療如調(diào)強(qiáng)放射治療，必要時(shí)使用順鉑注射液等化療藥物。

3、鼻咽癌

鼻咽癌晚期侵犯顱底或口腔時(shí)可能導(dǎo)致牙齦出血，典型癥狀包括回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大。EB病毒檢測(cè)和鼻咽鏡活檢可確診，主要采用放射治療如三維適形放療，同步使用注射用奈達(dá)鉑等增敏藥物。

4、多發(fā)性骨髓瘤

該病導(dǎo)致異常漿細(xì)胞抑制正常造血功能，引發(fā)血小板減少性出血，可能伴骨痛、腎功能異常。血清蛋白電泳和骨髓檢查可診斷，治療選用硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松片，或進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。

5、淋巴瘤

淋巴瘤侵犯牙齦或引起凝血異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，可能伴隨淋巴結(jié)腫大、盜汗。病理活檢和PET-CT可確診，常用治療方案包括利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，或放射免疫治療。

出現(xiàn)不明原因牙齦出血且持續(xù)超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查血液系統(tǒng)或頭頸部腫瘤。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳食物。癌癥患者治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，血小板過(guò)低時(shí)需輸注血小板懸液，口腔護(hù)理可使用康復(fù)新液含漱預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)方面建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，避免過(guò)硬或過(guò)熱食物刺激出血部位。