腎盂分離是指腎盂與腎實(shí)質(zhì)之間出現(xiàn)異常間隙，可能由生理性積水、尿路梗阻或先天性畸形等因素引起。
1、生理性積水
胎兒期或嬰幼兒腎盂分離多為生理性積水，與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。表現(xiàn)為超聲檢查時(shí)腎盂前后徑輕度增寬，通常不超過(guò)10毫米。多數(shù)會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育自然消退，無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄可能引發(fā)腎盂分離。常伴隨腰痛、血尿或排尿困難，超聲可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張伴腎盞積水。需通過(guò)CT尿路造影明確梗阻位置，治療包括體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形
腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結(jié)構(gòu)異常是兒童腎盂分離的常見(jiàn)原因。典型表現(xiàn)為間歇性腹痛和反復(fù)尿路感染，靜脈腎盂造影可顯示造影劑排泄延遲。輕度者可行輸尿管成形術(shù)，重度需腎盂整形術(shù)。
4、妊娠相關(guān)
孕婦因子宮壓迫輸尿管可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎盂分離，產(chǎn)后多自行緩解。超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張，通常無(wú)須干預(yù)，但需排除病理性梗阻。建議側(cè)臥位睡眠減輕壓迫。
5、神經(jīng)源性膀胱
脊髓損傷或糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙可引起尿液反流性腎盂分離。患者多伴有排尿功能障礙，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片改善癥狀。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)排尿。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重需及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需注意觀察排尿頻率和尿量，記錄異常情況供醫(yī)生參考。妊娠期患者可通過(guò)左側(cè)臥位緩解癥狀，產(chǎn)后6周需復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。