患者手指關(guān)節(jié)大可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎或外傷性關(guān)節(jié)腫脹等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導致的疾病，多見于中老年人。長期關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素可加速軟骨磨損，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵和骨性膨大。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需控制體重、減少爬樓梯等負重活動，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
2、類風濕關(guān)節(jié)炎
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹。晨僵持續(xù)時間超過1小時，伴有類風濕因子陽性。關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生。早期治療可延緩關(guān)節(jié)畸形，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎
痛風由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手指。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。秋水仙堿片可快速消炎，慢性期需長期服用非布司他片降尿酸。需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病患者中約30%會合并關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為指趾炎和甲周紅腫。皮膚銀屑病病變與關(guān)節(jié)癥狀常不同步出現(xiàn)。影像學可見筆帽樣骨侵蝕。治療需聯(lián)合使用阿達木單抗注射液等生物制劑和柳氮磺吡啶腸溶片。
5、外傷性腫脹
手指挫傷或骨折后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，伴有明顯外傷史和壓痛。X線可鑒別是否存在骨折。急性期需冰敷制動，必要時用石膏固定?；謴?fù)期可進行關(guān)節(jié)活動度訓練，預(yù)防肌腱粘連。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免手指過度用力或重復(fù)性動作。均衡飲食中可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適當進行握力球訓練有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，但急性炎癥期應(yīng)暫停鍛煉。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫大超過2周或伴隨發(fā)熱等癥狀，須盡快到風濕免疫科就診。