擴散性白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因素、氧化應(yīng)激以及皮膚外傷等原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑塊逐漸擴大。擴散性白癜風(fēng)可通過免疫調(diào)節(jié)治療、光療、表皮移植、中醫(yī)藥調(diào)理以及心理干預(yù)等方式改善。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常幼年發(fā)病，白斑多呈對稱分布。建議有家族史者定期皮膚檢查，避免誘發(fā)因素。臨床常用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑控制進(jìn)展。
2、自身免疫異常
機體錯誤攻擊黑素細(xì)胞導(dǎo)致功能障礙，常合并甲狀腺疾病等自身免疫病?；颊哐逯锌蓹z測到抗黑素細(xì)胞抗體。治療需聯(lián)合口服潑尼松片、復(fù)方甘草酸苷片等免疫抑制劑，配合窄譜中波紫外線療法。
3、神經(jīng)化學(xué)因素
精神壓力或神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺可能破壞黑素細(xì)胞。這類患者發(fā)病前多有重大生活事件，白斑沿神經(jīng)節(jié)段分布。除使用甲氧沙林溶液外光敏劑外，需配合心理疏導(dǎo)和谷維素片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、氧化應(yīng)激
皮膚中過氧化氫酶活性降低導(dǎo)致自由基堆積，造成黑素細(xì)胞凋亡?；颊叱０榭寡趸芰ο陆怠Ｖ委熜柩a充維生素E膠丸、硒酵母片等抗氧化劑，聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光刺激殘留黑素細(xì)胞活性。
5、皮膚外傷
燒傷、擦傷等局部損傷可能誘發(fā)同形反應(yīng)，導(dǎo)致白斑擴散。此類患者應(yīng)避免皮膚摩擦和化學(xué)刺激。進(jìn)展期可使用鹵米松乳膏控制炎癥，穩(wěn)定后考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)恢復(fù)色素。
擴散性白癜風(fēng)患者需注意避免暴曬和皮膚刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加核桃、黑芝麻等富含酪氨酸食物。外出時可使用遮蓋劑改善外觀，定期復(fù)診評估病情變化。心理壓力較大者可加入患者互助團(tuán)體，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。