兩肺上葉肺大泡可能由先天性因素、吸煙、環(huán)境污染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等原因引起，可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺大泡切除術(shù)、肺減容手術(shù)等方式治療。
一、先天性因素
部分人群肺泡壁先天發(fā)育異常，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高并相互融合形成肺大泡。這種情況通常無明顯癥狀，無須特殊治療，但需定期進(jìn)行胸部CT檢查監(jiān)測肺大泡變化，避免劇烈運(yùn)動或高壓環(huán)境活動以防止肺大泡破裂。
二、吸煙
長期吸煙會使呼吸道黏膜持續(xù)受到焦油等有害物質(zhì)刺激，引發(fā)慢性支氣管炎并進(jìn)一步破壞肺泡壁彈性纖維。患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。首要干預(yù)措施是徹底戒煙，同時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助排痰。
三、環(huán)境污染
長期吸入工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體等污染物會損傷支氣管黏膜，導(dǎo)致細(xì)支氣管形成活瓣性阻塞使得肺泡內(nèi)氣體滯留?；颊呖赡馨橛行貝?、活動后氣促等癥狀。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)或改善居住環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
四、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺患者存在持續(xù)性氣道炎癥反應(yīng)，會造成肺泡壁破壞和彈性減弱。這與蛋白酶-抗蛋白酶失衡及氧化應(yīng)激損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、喘息等癥狀。需遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制病情，急性加重時可用左氧氟沙星片抗感染治療。
五、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引起肺組織局部壞死愈合后形成纖維瘢痕，導(dǎo)致鄰近肺泡代償性擴(kuò)張。患者通常有低熱、盜汗、咯血等結(jié)核病特征表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程一般需持續(xù)6-9個月。
確診兩肺上葉肺大泡后應(yīng)避免進(jìn)行潛水、高空飛行等可能引起氣壓驟變的活動，日常注意預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸可改善肺功能。若肺大泡直徑超過5厘米或出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等氣胸表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性。保持居住環(huán)境空氣流通，空氣質(zhì)量較差時外出建議佩戴防護(hù)口罩。