兒童白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、肝脾淋巴結腫大及骨關節(jié)疼痛等癥狀。兒童白血病的特點主要有起病急驟、骨髓造血功能抑制、浸潤性生長、對化療敏感度高、預后差異顯著等。
1、起病急驟
兒童急性淋巴細胞白血病占比較高，多數(shù)患兒在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀。早期可能表現(xiàn)為反復低熱、乏力等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進展會出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、鼻出血等典型癥狀。家長需注意觀察孩子異常體征，及時就醫(yī)完善血常規(guī)檢查。
2、骨髓造血抑制
白血病細胞浸潤骨髓會導致正常造血功能受損，表現(xiàn)為外周血三系減少。紅細胞減少引發(fā)貧血癥狀如面色蒼白、活動后氣促；血小板減少導致皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血；中性粒細胞減少則增加感染風險。確診后需立即進行支持治療如輸注紅細胞懸液、血小板等。
3、浸潤性生長
白血病細胞可浸潤肝脾引起腫大，體檢可觸及肋下腫塊；浸潤骨膜時會出現(xiàn)四肢骨關節(jié)疼痛，易誤診為生長痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤可能出現(xiàn)頭痛嘔吐。通過骨髓穿刺活檢聯(lián)合流式細胞術可明確診斷，腰穿檢查能判斷是否存在腦膜白血病。
4、化療敏感度高
兒童白血病對化療藥物反應優(yōu)于成人，常用方案包含長春新堿注射液、注射用阿糖胞苷、醋酸潑尼松片等。通過誘導緩解、鞏固強化、維持治療等階段，多數(shù)患兒可獲得長期無病生存。治療期間需密切監(jiān)測血藥濃度，預防感染等并發(fā)癥。
5、預后差異顯著
低危組患兒5年生存率較高，而伴有特定基因異常如BCR-ABL融合基因者預后較差。造血干細胞移植適用于高危復發(fā)患者，移植前需進行HLA配型。治療后應定期復查微小殘留病灶，同時注意預防接種延遲、生長發(fā)育監(jiān)測等長期隨訪管理。
兒童白血病確診后應盡早開始規(guī)范化療，治療期間保持居住環(huán)境清潔，避免接觸感染源。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?？祻推诳蛇M行適度體育活動，但需避免劇烈運動。家長應記錄患兒體溫變化及出血傾向，按時完成血常規(guī)復查，發(fā)現(xiàn)異常及時返院就診。