膝蓋上面疼可能與髕骨軟化癥、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥通常與髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦損傷有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)疼痛加劇，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少爬坡運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。日常建議加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)。

2、股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)處勞損，疼痛集中于髕骨上極，屈膝時(shí)癥狀明顯。急性發(fā)作期應(yīng)冰敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行，可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。恢復(fù)期建議使用彈力帶進(jìn)行離心訓(xùn)練，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3、滑囊炎

髕前滑囊炎常由跪姿勞作或外傷引發(fā)，可見膝蓋上方局部腫脹、壓痛，皮膚溫度升高。需避免壓迫患處，遵醫(yī)囑穿刺抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液，配合穿戴護(hù)膝限制活動(dòng)。慢性期可用紅外線照射改善血液循環(huán)，日常注意保持膝關(guān)節(jié)溫暖干燥。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體，晨起僵硬感明顯，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，口服塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛。體重超標(biāo)者需減重，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣爾奇D片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝蓋上方可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，血尿酸檢測(cè)值超過(guò)。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，急性期服用秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期使用非布司他片控制尿酸水平，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

膝蓋疼痛期間應(yīng)避免深蹲、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈體位。建議選擇鞋底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，肥胖患者需通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。若保守治療超過(guò)癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷程度。