經(jīng)常引起藥疹的藥物主要有青霉素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、磺胺類以及血清制劑等。藥疹是藥物通過口服、注射等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可累及內(nèi)臟器官。
1、青霉素類
青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等容易誘發(fā)藥疹。這類藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹或蕁麻疹樣皮損。部分患者用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。使用前需詳細(xì)詢問過敏史并嚴(yán)格進(jìn)行皮試。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥
對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥是藥疹的常見誘因。其致敏機(jī)制與抑制環(huán)氧化酶導(dǎo)致前列腺素合成異常有關(guān)。典型癥狀包括固定型藥疹，即在相同部位反復(fù)出現(xiàn)暗紅色斑片，可能伴隨黏膜糜爛。長期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、抗癲癇藥
卡馬西平片、苯妥英鈉片等抗癲癇藥物可能引起重癥藥疹如Stevens-Johnson綜合征。這類反應(yīng)多與個(gè)體遺傳易感性相關(guān)，初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)廣泛性大皰和表皮松解。用藥期間需密切觀察口腔、生殖器等黏膜部位變化。
4、磺胺類
復(fù)方磺胺甲噁唑片等磺胺類藥物通過活性代謝產(chǎn)物觸發(fā)免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致多形紅斑或中毒性表皮壞死松解癥。老年患者和艾滋病感染者更易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免陽光直射，多飲水促進(jìn)藥物排泄。
5、血清制劑
破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病免疫球蛋白等生物制品含有異種蛋白，注射后可能引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)瘙癢、喉頭水腫甚至過敏性休克。使用前必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，并備好腎上腺素等搶救藥物。
出現(xiàn)藥疹后應(yīng)立即停用可疑藥物，記錄具體藥品名稱和用藥時(shí)間。保持皮膚清潔，避免搔抓破損處。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過高。輕度藥疹可通過冷敷緩解瘙癢，重癥患者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗組胺、糖皮質(zhì)激素等系統(tǒng)治療。日常用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過敏史，不自行購買服用易致敏藥物。