感染HPV后一般可以懷孕,但需根據(jù)病毒分型及宮頸病變程度綜合評(píng)估。高危型HPV持續(xù)感染或合并宮頸高級(jí)別病變時(shí),建議先治療再備孕。
HPV感染在育齡期女性中較為常見(jiàn),多數(shù)為一過(guò)性感染,不會(huì)影響受孕能力或胎兒發(fā)育。低危型HPV如6型、11型主要引起生殖器疣,孕期可能因激素變化導(dǎo)致疣體增大,但通常不會(huì)導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。孕前發(fā)現(xiàn)此類(lèi)感染可通過(guò)激光或冷凍治療清除疣體,治療后3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)即可正常備孕。
高危型HPV如16型、18型持續(xù)感染超過(guò)1年,或?qū)m頸活檢提示CIN2級(jí)以上病變時(shí),需先行宮頸錐切術(shù)等治療。未治療的宮頸高級(jí)別病變?cè)谠衅诳赡芗铀龠M(jìn)展,且分娩時(shí)增加產(chǎn)道出血風(fēng)險(xiǎn)。治療后需隨訪至HPV轉(zhuǎn)陰或病變降級(jí),通常建議術(shù)后6-12個(gè)月再考慮妊娠。孕期新發(fā)HPV感染無(wú)需終止妊娠,但需加強(qiáng)宮頸癌篩查頻次。
計(jì)劃懷孕前建議完善HPV分型檢測(cè)和TCT檢查,已感染者應(yīng)避免吸煙、熬夜等降低免疫力的行為,每日保證300克深色蔬菜和200克高蛋白食物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。同房使用避孕套可降低病毒交叉感染風(fēng)險(xiǎn),妊娠后需每2-3個(gè)月復(fù)查宮頸情況,分娩方式選擇應(yīng)綜合評(píng)估產(chǎn)道HPV載量及病變位置,產(chǎn)后6周需復(fù)查HPV狀態(tài)并持續(xù)隨訪至產(chǎn)后1年。