糖尿病眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖尿病眼底出血通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、高血壓、血脂異常、凝血功能障礙等因素引起。
1、控制血糖
長期高血糖是糖尿病眼底出血的根本原因，嚴格控制血糖有助于延緩視網(wǎng)膜病變進展。建議通過飲食調(diào)整、規(guī)律運動和遵醫(yī)囑使用降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需定期監(jiān)測血糖并調(diào)整治療方案。
2、激光治療
激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段，通過封閉滲漏的血管減少出血和水腫。全視網(wǎng)膜光凝可抑制新生血管形成，局部光凝針對特定出血點。治療需分次進行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動以防再次出血。
3、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)玻璃體積血嚴重或伴有視網(wǎng)膜脫離時，需行玻璃體切除手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合激光治療或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位，使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底情況。
4、抗VEGF藥物
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液可抑制血管內(nèi)皮生長因子，減少新生血管出血。每月注射1次，連續(xù)3-6次后評估療效。治療期間需監(jiān)測眼壓，可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、飛蚊癥等暫時性副作用。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認為糖尿病眼底出血屬血瘀證候，可采用活血化瘀方劑如血府逐瘀湯加減，配合針灸睛明、太陽等穴位改善微循環(huán)。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免與西藥發(fā)生相互作用，同時繼續(xù)堅持基礎(chǔ)降糖治療。
糖尿病眼底出血患者需建立健康生活方式，每日監(jiān)測血糖血壓，保持低鹽低脂高纖維飲食，適量食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免吸煙飲酒及長時間用眼，每3-6個月進行散瞳眼底檢查。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊增多等癥狀時立即就醫(yī)，不可自行使用活血類藥物以免加重出血。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)范用藥并定期陪同復(fù)查，共同管理糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。