三叉神經(jīng)痛的治療主要有藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、微創(chuàng)介入治療、伽馬刀治療、手術(shù)治療等方式。三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部陣發(fā)性劇痛、觸碰誘發(fā)疼痛等癥狀。
1、藥物治療
卡馬西平片是三叉神經(jīng)痛的一線藥物，通過抑制神經(jīng)異常放電緩解疼痛，適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。奧卡西平片可作為替代藥物，對(duì)部分卡馬西平不耐受患者有效。加巴噴丁膠囊常用于合并糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，需注意頭暈等不良反應(yīng)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測肝腎功能。
2、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下將麻醉藥物注射到三叉神經(jīng)分支周圍，常用利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合使用，能快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該方法適用于藥物治療無效的急性發(fā)作期，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療后可出現(xiàn)面部麻木等暫時(shí)性副作用，需由疼痛科專業(yè)醫(yī)師操作。
3、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)通過電極針產(chǎn)生高溫選擇性破壞痛覺纖維，術(shù)后即刻止痛率較高。球囊壓迫術(shù)采用導(dǎo)管導(dǎo)入球囊壓迫神經(jīng)節(jié)，適合老年或體弱患者。兩種微創(chuàng)治療均需在CT或DSA引導(dǎo)下完成，可能出現(xiàn)角膜反射減退等并發(fā)癥。
4、伽馬刀治療
采用立體定向放射技術(shù)聚焦照射三叉神經(jīng)根，通過放射性損傷阻斷痛覺傳導(dǎo)。適用于不能耐受手術(shù)或微創(chuàng)治療的患者，起效需等待數(shù)周至數(shù)月。治療無須開顱但存在面部感覺減退風(fēng)險(xiǎn)，需神經(jīng)外科與放療科聯(lián)合評(píng)估。
5、手術(shù)治療
微血管減壓術(shù)是根治性治療方法，通過開顱分離壓迫神經(jīng)的血管，長期有效率較高。神經(jīng)切斷術(shù)適用于血管減壓無效的頑固性病例，但會(huì)導(dǎo)致永久性感覺缺失。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，術(shù)后需密切觀察顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)直吹面部等誘發(fā)因素。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少辛辣刺激。急性發(fā)作期可用溫毛巾敷臉緩解，記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。所有治療均需在神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或藥物副作用，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。