甲狀腺結(jié)節(jié)兩公分是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,良性結(jié)節(jié)通常不嚴(yán)重,惡性結(jié)節(jié)可能需進(jìn)一步干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與遺傳、碘攝入異常、炎癥刺激等因素有關(guān),建議通過超聲檢查評估分級。
甲狀腺結(jié)節(jié)兩公分若為良性且無壓迫癥狀,通常無需特殊處理,定期隨訪觀察即可。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化或血流異常等特征時(shí),多為良性結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)生長緩慢,惡變概率低,患者注意避免頸部壓迫、保持情緒穩(wěn)定即可。
若結(jié)節(jié)伴有超聲分級4類以上、邊界模糊、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等惡性征象,則需警惕甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)可能需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確病理性質(zhì),確診惡性者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放射性碘治療等方式。合并聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí),無論良惡性均可能需手術(shù)解除壓迫。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,日??刂频鈹z入量在每日150微克左右,限制十字花科蔬菜生食。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、頸部淋巴結(jié)腫大等情況時(shí)及時(shí)就診,術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并監(jiān)測促甲狀腺激素水平。