多發(fā)性大腸息肉摘除后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險與息肉性質(zhì)、遺傳因素及術(shù)后管理密切相關(guān)。主要有息肉未完全清除、家族性腺瘤性息肉病、炎癥性腸病、不良生活習(xí)慣、術(shù)后隨訪不足等因素影響。
1、息肉未完全清除
內(nèi)鏡下切除時若殘留微小息肉組織，可能成為復(fù)發(fā)源頭。鋸齒狀息肉或廣基息肉因邊界不清更易殘留，術(shù)后需通過染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡確認(rèn)切除完整性。復(fù)發(fā)時常表現(xiàn)為原部位新生息肉，可能伴隨排便習(xí)慣改變或隱血陽性。
2、家族性腺瘤性息肉病
遺傳性FAP患者即使徹底切除息肉，因APC基因突變導(dǎo)致腸黏膜持續(xù)異常增生，術(shù)后1-3年內(nèi)復(fù)發(fā)率極高。此類患者需每6個月復(fù)查腸鏡，可配合塞來昔布膠囊等化學(xué)預(yù)防藥物延緩復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎患者因慢性炎癥刺激，假性息肉切除后易在原潰瘍瘢痕處再生真性息肉。活動期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，靜止期仍需每年監(jiān)測，復(fù)發(fā)息肉多呈多發(fā)扁平狀分布于左半結(jié)腸。
4、不良生活習(xí)慣
高脂低纖維飲食、吸煙及酗酒會促進腸黏膜異常增生。紅肉攝入過多可能通過亞硝胺化合物刺激息肉再生，而膳食纖維不足會延長致癌物腸道滯留時間。術(shù)后長期保持這類習(xí)慣者復(fù)發(fā)風(fēng)險較健康人群高。
5、術(shù)后隨訪不足
未按指南建議定期復(fù)查是臨床常見復(fù)發(fā)誘因。低危腺瘤患者應(yīng)3年后復(fù)查，高危腺瘤需1年復(fù)查，但實際隨訪率不足。間斷性便血患者使用云南白藥膠囊止血后未進一步檢查，可能延誤復(fù)發(fā)病灶發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后應(yīng)建立個性化監(jiān)測方案，高?；颊呙?-12個月行腸鏡復(fù)查，中低?；颊卟怀^3年。日常增加全谷物和西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，限制加工肉制品。適度運動可促進腸蠕動，減少致癌物接觸時間。出現(xiàn)便血或排便規(guī)律改變時須及時復(fù)診，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。