CT檢查可以較為準(zhǔn)確地篩查肺癌，但確診仍需結(jié)合病理活檢等進一步檢查。肺癌的影像學(xué)診斷主要有低劑量螺旋CT篩查、增強CT評估、PET-CT鑒別等手段，具體準(zhǔn)確性受病灶大小、位置、掃描技術(shù)等因素影響。
低劑量螺旋CT是目前公認的肺癌篩查有效手段，對早期肺小結(jié)節(jié)的檢出率較高，能發(fā)現(xiàn)直徑2-3毫米的微小結(jié)節(jié)。對于典型惡性征象如分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等表現(xiàn)，CT診斷準(zhǔn)確率可達較高水平。但部分磨玻璃結(jié)節(jié)或炎癥性病變可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)，存在假陽性可能。增強CT通過對比劑顯影可更好區(qū)分血管豐富度，中央型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時診斷價值更突出。薄層掃描技術(shù)能提高微小病灶的細節(jié)顯示，多平面重建有助于判斷腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
CT檢查存在一定局限性，如對某些特殊類型肺癌如肺泡癌的征象不典型，難以與肺炎性假瘤完全區(qū)分。部分早期原位癌或微浸潤癌可能僅表現(xiàn)為淡薄磨玻璃影，易被誤判為良性病變。肺門區(qū)病灶受血管影干擾可能出現(xiàn)漏診，某些轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)灶影像特征重疊時鑒別困難。對于1厘米以下的實性結(jié)節(jié)，CT診斷準(zhǔn)確率相對有限，需結(jié)合動態(tài)隨訪觀察變化。
建議40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史的高危人群每年進行低劑量CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時進行經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露，注意廚房油煙防護，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀及時就診。確診肺癌的患者應(yīng)根據(jù)病理類型和分期接受規(guī)范化治療，早期手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。