中度貧血查不出原因可能與營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、血液系統(tǒng)異常、遺傳因素或隱性失血等因素有關(guān)。建議完善鐵代謝、維生素B12、葉酸水平檢測及骨髓穿刺等檢查，必要時(shí)需結(jié)合胃腸鏡排查消化道出血。

營養(yǎng)缺乏是貧血常見但易被忽視的原因。鐵元素不足會(huì)影響血紅蛋白合成，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。長期素食者可能缺乏維生素B12，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸攝入不足常見于飲食不均衡人群，可通過血清學(xué)檢查明確。這類貧血通常通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)素改善。

慢性炎癥性疾病可能導(dǎo)致貧血難以查明。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)干擾鐵代謝，引發(fā)慢性病性貧血。慢性腎病會(huì)減少促紅細(xì)胞生成素分泌，需要檢測腎功能和炎癥指標(biāo)。這類貧血需先控制原發(fā)病，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素注射液治療。

血液系統(tǒng)疾病需通過骨髓穿刺確診。骨髓增生異常綜合征早期可能僅表現(xiàn)為頑固性貧血，外周血涂片可見病態(tài)造血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥需做酸溶血試驗(yàn)，該病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白尿和血栓風(fēng)險(xiǎn)。再生障礙性貧血需觀察全血細(xì)胞減少情況，確診依賴骨髓活檢。

遺傳性貧血在成人期才顯現(xiàn)癥狀。輕型地中海貧血容易被誤診為缺鐵性貧血，血紅蛋白電泳可鑒別。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)出現(xiàn)脾腫大和膽結(jié)石，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性。這類患者需避免氧化劑藥物，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)。

隱性消化道失血是中年人群貧血主因。長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛，糞便隱血試驗(yàn)可能間歇性陽性。結(jié)腸息肉出血常呈間歇性，需多次糞便檢測。小腸血管畸形出血定位困難，膠囊內(nèi)鏡或血管造影有助診斷。

建議貧血患者保持均衡飲食，適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。避免濃茶和咖啡影響鐵吸收，烹飪使用鐵鍋有助于增加膳食鐵攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善組織缺氧狀態(tài)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，觀察貧血變化趨勢(shì)。長期未明確原因的貧血需每3個(gè)月隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診血液科或消化科進(jìn)一步檢查。