男子無精或少精可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、睪丸損傷等原因引起。無精癥指精液中無精子，少精癥指精子數(shù)量低于正常值，需通過精液分析確診。
1、遺傳因素
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征缺失，需通過基因檢測確診。治療上可采用激素替代療法，但部分患者可能需要借助輔助生殖技術(shù)。
2、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會影響睪酮和促性腺激素分泌。常見于垂體瘤、高泌乳素血癥等疾病，表現(xiàn)為性欲減退和睪丸萎縮。需檢測血清睪酮、FSH、LH等激素水平，確診后可使用溴隱亭片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
3、生殖系統(tǒng)感染
附睪炎、前列腺炎等感染性疾病會破壞生精環(huán)境?；颊叱Ｓ心蝾l尿痛、會陰脹痛等癥狀，精液檢查可見白細(xì)胞增多。需進(jìn)行病原體培養(yǎng)，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合溫水坐浴改善癥狀。
4、精索靜脈曲張
睪丸靜脈回流受阻會導(dǎo)致局部高溫和代謝廢物堆積?；颊哒玖r可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊，B超可明確診斷。輕度者可穿陰囊托帶，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量。
5、睪丸損傷
外傷、放療或隱睪等因素會直接損傷生精上皮。這類患者多有明確病史，睪丸體積常小于15ml。急性損傷需立即冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛，慢性損傷可嘗試生精膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮睪丸穿刺取精。
建議保持規(guī)律作息，避免長期泡溫泉或穿緊身褲等高溫環(huán)境。飲食上多攝入牡蠣、堅果等富含鋅硒食物，戒煙限酒。每周進(jìn)行適度有氧運動，控制體重在正常范圍。若備孕超過1年未果，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括精液常規(guī)、性激素六項、陰囊彩超等項目，根據(jù)病因選擇個體化治療方案。治療期間應(yīng)避免自行服用壯陽藥物，所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。